Desfibriladores DEA en Chile: cómo funcionan y qué exige la Ley 21.156

Un desfibrilador externo automático, conocido como DEA, es un dispositivo médico portátil que analiza el ritmo cardíaco y determina si una persona en paro cardíaco necesita una descarga eléctrica. El equipo entrega instrucciones al rescatista y solo permite o administra la descarga cuando identifica un ritmo desfibrilable.

Sin embargo, el DEA no actúa solo. Ante una persona que no responde y no respira normalmente, se debe llamar al 131, iniciar reanimación cardiopulmonar (RCP) y utilizar el desfibrilador tan pronto como esté disponible.

En Chile, la Ley 21.156 obliga a determinados establecimientos y recintos de alta concurrencia a contar con desfibriladores aptos para su funcionamiento inmediato. Su reglamento también establece exigencias sobre ubicación, señalización, mantención, registros y capacitación.

¿Qué es un desfibrilador externo automático?

Un DEA es un equipo liviano y portátil que se conecta al pecho de la persona mediante electrodos adhesivos. Estos electrodos permiten que el dispositivo analice la actividad eléctrica del corazón.

Si el equipo detecta un ritmo cardíaco que puede responder a la desfibrilación, indica que debe aplicarse una descarga. Si el ritmo no es desfibrilable, no la autoriza y solicita continuar con la RCP.

Por eso, un DEA no descarga electricidad indiscriminadamente ni depende de que quien lo utilice interprete un electrocardiograma. El análisis lo realiza el propio dispositivo y las instrucciones se entregan mediante indicaciones visuales y de voz.

De acuerdo con el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de Estados Unidos, estos equipos están diseñados para ser utilizados por la comunidad, aunque recibir capacitación permite responder con mayor rapidez y seguridad.

¿Cómo funciona un DEA durante un paro cardíaco?

Cuando el corazón presenta una actividad eléctrica caótica, puede dejar de bombear sangre de manera efectiva. Dos de los ritmos que pueden responder a una descarga son la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso.

La descarga busca detener momentáneamente esa actividad desorganizada para permitir que el corazón recupere un ritmo eficaz. Esto no significa que todos los paros cardíacos necesiten una descarga: existen ritmos no desfibrilables en los que el equipo indicará continuar con la RCP.

El funcionamiento básico del DEA comprende cuatro acciones:

1. Analiza automáticamente el ritmo cardíaco.

2. Determina si existe un ritmo desfibrilable.

3. Indica cuándo nadie debe tocar a la persona.

4. Autoriza o administra la descarga y solicita reanudar la RCP.

   
   

Si el equipo señala “descarga no recomendada”, eso no significa que la emergencia terminó. Se deben reiniciar inmediatamente las compresiones y seguir las instrucciones del dispositivo hasta que llegue la atención médica.

RCP y DEA: ¿por qué uno no reemplaza al otro?

La RCP y el desfibrilador cumplen funciones diferentes y complementarias.

La RCP ayuda a mantener un flujo parcial de sangre hacia el cerebro, el corazón y otros órganos mientras llega la atención avanzada. El DEA, en cambio, puede corregir determinados ritmos eléctricos que impiden que el corazón bombee adecuadamente.

Por lo tanto:

• La RCP no reemplaza la descarga cuando existe un ritmo desfibrilable.

• El DEA no reemplaza las compresiones torácicas.

• No se debe abandonar a la persona para buscar el equipo si hay otros presentes: alguien debe iniciar la RCP mientras otra persona llama al 131 y trae el DEA.

• Después de cada análisis o descarga, las compresiones deben retomarse cuanto antes.

  
  

La American Heart Association (AHA) incluye el reconocimiento temprano, la activación del sistema de emergencia, la RCP y la desfibrilación rápida entre los primeros eslabones de la cadena de supervivencia.

¿Cómo reconocer un posible paro cardíaco?

Se debe sospechar un paro cardíaco cuando una persona:

• Se desploma o pierde la conciencia repentinamente.

• No responde al hablarle o estimularla.

• No respira normalmente.

• Presenta jadeos aislados o respiración agónica.

  
  

Los jadeos no deben confundirse con una respiración normal. Ante estas señales, la intervención debe comenzar de inmediato.

Un paro cardíaco tampoco es lo mismo que un infarto. El infarto ocurre cuando se bloquea el flujo de sangre hacia una parte del corazón, mientras que el paro cardíaco ocurre cuando este deja de bombear sangre de manera efectiva. Un infarto puede desencadenar un paro, pero no son conceptos equivalentes.

¿Cómo actuar ante un paro cardíaco?

Frente a una persona adulta que no responde y no respira normalmente:

1. Comprueba que el lugar sea seguro.

2. Pide ayuda y llama al 131. Si hay otras personas, asigna directamente a alguien el llamado y a otra persona la búsqueda del DEA.

3. Inicia RCP. Realiza compresiones fuertes y rápidas en el centro del pecho, a un ritmo de entre 100 y 120 por minuto.

4. Enciende el DEA apenas llegue.

5. Descubre el pecho y coloca los electrodos según el diagrama impreso en ellos.

6. No toques a la persona durante el análisis.

7. Aplica la descarga si el equipo la indica, asegurándote primero de que nadie esté en contacto con la víctima.

8. Reanuda inmediatamente la RCP y continúa siguiendo las instrucciones del equipo.

9. Mantén las maniobras hasta que la persona respire o se mueva, llegue el equipo de emergencia o el lugar deje de ser seguro.

Estas indicaciones generales no sustituyen una capacitación práctica. Entrenar permite reconocer la emergencia, coordinar funciones y ejecutar las maniobras con mayor naturalidad y menor nerviosismo.

¿Qué exige la Ley 21.156 sobre los desfibriladores?

La Ley 21.156 obliga a determinados establecimientos y recintos a contar con desfibriladores externos automáticos portátiles, debidamente señalizados, accesibles y aptos para su funcionamiento inmediato.

El Decreto 56 del Ministerio de Salud desarrolla los requisitos técnicos y operativos que permiten aplicar esta obligación.

¿Qué recintos deben contar con DEA en Chile?

La normativa incluye:

• Determinados establecimientos comerciales sujetos a sistemas de seguridad y vigilancia.

• Establecimientos acogidos voluntariamente al régimen de vigilancia privada, con capacidad igual o superior a 1.000 personas.

• Terminales de buses, puertos, aeropuertos y estaciones de trenes subterráneos o de superficie con tránsito frecuente de pasajeros.

• Recintos deportivos, gimnasios y otros con capacidad igual o superior a 1.000 personas.

• Establecimientos educacionales básicos, medios y superiores con matrícula anual igual o superior a 500 estudiantes.

• Casinos de juego.

• Hoteles, moteles, hostales y residenciales con 20 habitaciones o más.

• Centros de eventos, convenciones y ferias con capacidad igual o superior a 1.000 personas.

• Centros de atención de salud con capacidad igual o superior a 250 personas.

• Cines, teatros y parques de diversiones con capacidad igual o superior a 1.000 personas.

  
  

La aplicación debe revisarse según las características particulares de cada establecimiento, especialmente su capacidad, distribución y régimen de funcionamiento.

Tener un DEA no es suficiente para cumplir la normativa

Comprar un equipo y guardarlo en una oficina no crea una zona cardioprotegida. El reglamento exige que el desfibrilador sea accesible, esté operativo y pueda llegar rápidamente al lugar de la emergencia.

Entre las principales obligaciones se encuentran:

• Contar con la cantidad de equipos necesaria para que cualquier punto de uso público se encuentre a un máximo de 150 metros lineales de un DEA.

• Disponer, como mínimo, de un DEA cada tres niveles o pisos de uso público.

• Instalarlo en un lugar visible, señalizado, expedito y libre de obstáculos.

• Utilizar equipos que cumplan las certificaciones y exigencias aplicables en Chile.

• Mantener baterías, electrodos y demás componentes dentro de su vigencia y en condiciones operativas.

• Llevar registros de instalación, reposición, mantención y uso de cada equipo.

• Contar con instrucciones en español, información del 131 y un algoritmo de RCP.

• Mantener personal capacitado y disponible mientras el establecimiento funcione con atención de público.

• Tener un procedimiento para contactar al SAMU o a un servicio autorizado de atención y traslado.

  
  

La norma técnica aprobada por el Ministerio de Salud también exige capacitación continua y establece una vigencia máxima de cinco años para su certificación, sin impedir que las instituciones adopten periodos de actualización más breves.

El incumplimiento de la Ley 21.156 puede dar lugar a las sanciones contempladas en el Libro X del Código Sanitario.

¿Qué se debe considerar al elegir un DEA?

El precio no debería ser el único criterio. Antes de adquirir un desfibrilador, conviene evaluar:

• Certificación y documentación aplicable en Chile.

• Facilidad de uso e instrucciones en español.

• Modalidad adulta y pediátrica.

• Protocolo de administración y escalamiento de energía.

• Capacidad de autodiagnóstico y avisos de estado.

• Vida útil y disponibilidad de baterías y electrodos.

• Plazos de reposición de los consumibles.

• Garantía, servicio técnico y respaldo del proveedor.

• Registro y trazabilidad de mantenciones e insumos.

• Capacitación práctica para las personas que responderán a la emergencia.

  
  

La efectividad tampoco depende exclusivamente de la potencia del equipo. La resistencia del cuerpo al paso de la corriente, el contacto de los electrodos, su posición, la calidad de la RCP y el tiempo transcurrido influyen en el resultado. Por eso, el DEA debe evaluarse como parte de un sistema completo de respuesta.

¿Qué es una zona cardioprotegida?

Una zona cardioprotegida es un espacio preparado para responder de manera coordinada ante un paro cardíaco. Incluye:

• DEA certificados y correctamente distribuidos.

• Equipos accesibles y señalizados.

• Personal capacitado y disponible.

• Protocolos claros y distribución de funciones.

• Conexión rápida con el 131.

• Mantención preventiva y reposición de insumos.

• Registros, simulacros y seguimiento continuo.

  
  

En otras palabras, cardioproteger no consiste únicamente en instalar una máquina. Consiste en asegurar que el equipo, las personas y el protocolo funcionen juntos cuando una vida depende de los primeros minutos.

Del cumplimiento a una respuesta realmente operativa

Un DEA puede cambiar el desenlace de una emergencia, pero solo si está disponible, operativo y acompañado por personas que sepan actuar.

En RCPyDEA Chile diseñamos ecosistemas de cardioprotección que integran tecnología, capacitación, correcta ubicación y trazabilidad de insumos. El objetivo no es solamente cumplir la Ley 21.156, sino disponer de una respuesta capaz de proteger la vida y reducir el riesgo de secuelas.

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Solicita una evaluación de cardioprotección y revisa la cobertura, el estado de tus equipos y la preparación de tu personal.

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